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So tut der Piks weniger weh

Die Ständige Impfkommission (STIKO) gibt in ihren aktuellen Empfehlungen Tipps zur Schmerz- und Stressreduktion. Impfende Ärzte, die die Hinweise zum schmerzreduzierten Impfen im Praxisalltag berücksichtigen, können so die Impfakzeptanz in der Bevölkerung fördern.

Säuglinge können, solange sie noch gestillt werden, während der Impfung angelegt werden, denn Stillen wirkt erwiesenermaßen schmerzlindernd. Doch Achtung: Wird der Säugling parallel gegen Rotaviren geimpft, sollte auf das Stillen eine Stunde vor und während der RV-Impfung verzichtet werden, da das Stillen zum Zeitpunkt der Impfung die Wirkung der RV-Schluckimpfung möglicherweise vermindern kann.

Bei Flaschenkindern oder bereits abgestillten Kindern kann ersatzweise ein bis zwei Minuten vor der Impfung eine Zuckerlösung aus dem Fläschchen und dann ein Schnuller gegeben werden.

Körperkontakt hilft

Kleinkinder im Alter von weniger als drei Jahren sollten während der Impfung am besten auf dem Arm oder auf dem Schoß gehalten werden und nach der Impfung leicht geschaukelt und liebkost werden. Denn Körperkontakt dämpft Schmerzen erwiesenermaßen. Bei größeren Kindern können die Eltern die Hand halten. Kinder über drei Jahre, Jugendliche und Erwachsene sollten möglichst aufrecht sitzen. Wer zu Kreislaufreaktionen neigt, sollte im Liegen geimpft werden.

Kinder ab einem im Alter von drei Jahren (natürlich auch Jugendliche und Erwachsene) sollten direkt vor der Injektion darüber aufgeklärt werden, was beim Impfen passieren wird und wie sie mögliche Schmerzen oder Angst am besten bewältigen können, z. B. durch Drücken der Hand von Mutter oder Vater. "Das tut nicht weh" gilt nicht, denn es ist nicht wahr.

Ablenkung: erlaubt ist, was hilft

Ablenkung hingegen ist ein probates Mittel und wird von der STIKO für Kinder bis zu einem Alter von sechs Jahren direkt vor und nach der Injektion empfohlen. Hierbei sind der eigenen Phantasie keine Grenzen gesetzt – von Gesprächen über Musik oder Videos bis hin zum Windrädchenblasen ist alles möglich. Erwachsene können mit der Bitte, leicht zu hüsteln oder kurz die Luft anzuhalten, abgelenkt werden, so die STIKO.

In Einzelfällen können vor der Injektion Lidocain-haltige Schmerzpflaster oder Cremes angewendet werden, dabei ist natürlich die Mindesteinwirkzeit von 30 bis 60 Minuten zu berücksichtigen. Eine orale Analgetika-Gabe vor oder während der Impfung ist nicht empfohlen.

Empfehlungen zu Injektionstechniken

Die STIKO empfiehlt, intramuskuläre Injektion altersunabhängig ohne Aspiration vorzunehmen. Der Grund: Das Zurückziehen des Spritzenstempels ist überflüssig, da an den Körperstellen, die zur Injektion verwendet werden, keine großen Blutgefäße existieren (M. deltoideus, M. vastus lateralis). Werden mehrere Impfungen am selben Termin gegeben, soll die schmerzhafteste Impfung zuletzt injiziert werden. Besonders schmerzhaft können die Injektionen der Pneumokokken- und der MMR-Impfung sein.

Häufige Fehler vermeiden

Manche Impflinge leiden nach der Injektion unter stärkeren Lokalreaktionen. Ein Grund dafür kann sein, dass die Impfung versehentlich subkutan statt intramuskulär erfolgte. „Vor allem bei Adsorbatimpfstoffen ist darauf zu achten, dass sie auch tatsächlich in den Muskel gelangen, da eine subkutane Applikation zu stärkeren Reaktionen an der Einstichstelle führen kann“, erläutert Dr. Sigrid Ley-Köllstadt, ärztliche Leiterin beim Deutschen Grünen Kreuz e. V. Ein weiterer möglicher Grund für eine stärkere Lokalreaktion ist, so Ley-Köllstadt, eine mit dem Impfstoff benetzte Injektionsnadel. Dies mache die Injektion gerade von adjuvantierten Impfstoffen schmerzhafter, da Impfstoff in die Subkutis gelangt.

Quellen: 1. Robert Koch-Institut: Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut – 2016/2017; Epidemiologisches Bulletin Nr. 34 vom 29. August 2016; DOI 10.17886/EpiBull-2016-051 2. Ute Arndt

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